郎溪医保“暖心策”提质慢特病管理

　　近年来，郎溪县医保局聚焦医保服务改革，围绕门诊慢特病管理提质增效推出系列便民举措，从基金管理、流程优化、政策宣传到用药保障多端发力，切实为群众就医“减负”，让民生保障更有温度。

　　在医保基金管理改革上，该县实行居民医保门诊慢特病年度总额预算管理(不含已实行单病种付费的透析治疗)，坚持“以收定支、收支平衡、超支不补、结余留用”原则。其中，县外定点医疗机构门诊慢特病报销费用按实际合规费用据实拨付;县内定点医疗机构报销费用按总额预算执行，费用超出或结余部分的20%与医疗机构慢特病管理考评结果挂钩，80%与机构慢特病基金支出占比挂钩，进一步提升基金使用效率。

　　为减少群众跑腿次数，郎溪县积极下放服务权限，将门诊慢特病待遇受理及鉴定权限延伸至县人民医院、县中医院、宣城和平医院等医疗机构，实现“确诊、申报、鉴定”院内“一站式”办理。同时，大力推进服务事项“网上办、掌上办”，开通“全流程代办”服务，门诊慢特病网上申报的便民效应持续释放，基本实现慢特病办证“应办尽办”。今年1—8月，该县已高效办理门诊慢特病申报超0.7万人次，审核并成功办理慢特病证超0.5万人次。

　　为了让群众精准掌握医保政策，郎溪县医保局制定了《郎溪县医保政策宣讲活动方案》，明确了包保领导每季度深入镇(街道)、村(社区)开展参保政策、慢性病证办理等宣传调研不少于1次。此外，还制作了门诊慢特病科普微视频，通过“郎溪医保”微信公众号、县融媒体中心视频号等平台多渠道转发，以“手把手”教学形式讲解线上申办流程，助力群众快速办证，提升医保服务效率。

　　在慢特病患者用药保障方面，郎溪县聚焦“家门口购药”需求，组织各乡镇卫生院根据群众用药需求和业务实际，及时完成门诊慢特病用药采购;同时主动做好村卫生室药品配送服务，切实减轻基层患者购药负担，让慢特病患者在家门口就能便捷拿药。一系列医保便民举措的落地，不仅优化了慢特病管理服务流程，更让群众在就医、购药、办证等环节切实感受到便利，有效筑牢了民生保障底线。

责任编辑：郑容