修水数智赋能让医保报销更便捷

　　“现在数额不大的费用，在办事窗口就可以直接报销，不仅方便，效率也高了很多。”近日，修水县白岭镇温泉村村民冷大爷高兴地说。为切实提升群众获得感，修水县精准聚焦医保基金管理相关问题，推进数智赋能监管，不断提升便民服务水平。

　　一直以来，未在医院直接报销的患者，大多就近选择乡村医疗机构进行医疗费用零星报销，因乡镇报送材料存在一定周期，导致报销费用到账不及时，增加群众负担。针对这一问题，该县启用医疗费用零星报销智能审核系统，实现业务经办更高效、数据审核更精准、流程监管更严密。

　　该县为乡镇配备高清智能扫描设备，乡镇经办窗口扫描报销资料，数据实时上传至县级智能审核平台，基本实现“县乡同步结算”，既方便群众办理业务，又缩短了报销周期，实现“少跑腿、快结算”，办理时长由20个工作日缩短至7个工作日。系统自动将纸质票据转化为电子数据，实时匹配医保三大目录并生成报销金额，经人工复核确认后即可完成结算，单笔业务办理时长从半个小时压缩至8分钟以内，小额门诊费用报销从扫描录入到审核结算全程不超过3分钟。该系统还可自动核验医疗费用明细，在智能审核的基础上，再由人工进行勘误复核，确保审核的准确性、统一性。

责任编辑：郑容