国家医保局原副局长陈金甫：社商融合 系统构建多层次医保体系

　　国家医保局原副局长陈金甫日前表示，我国医疗保障体系正呼唤商业健康保险与多层次医疗保障体系的加速发展。他指出，医疗健康需求正成为健康优先发展战略新引擎，医疗服务产业正成为科技创新发展的重要战略支点。“这就需要全面推进医保、医疗、医药协同发展和治理，更需要系统建构多层次医保体系，建立社保与商保的深度融合支付新机制。”陈金甫说。

　　近日，在中华中医药学会中医与健康保险融合发展研究联合体成立大会暨AI驱动下的中医智慧传承与创新学术研讨会上，陈金甫做出以上表述。据悉，该会议由中华中医药学会主办、中华中医药学会中医与健康保险融合发展研究联合体承办、固生堂中医连锁管理集团支持。

　　在陈金甫看来，当前正处于新旧供需平衡的转换与生态重塑时期，多层次医疗保障体系的建立已不再简单满足于解决需求，而是支撑我国医药健康发展和人类全面发展的全新生态问题。

　　“按照促进高质量发展、科技创新驱动的治理理念，医保治理正建构全方位促进医药科技创新的系统集成作用机制和政策体系;医保改革，已经成为医药科技创新的强大引擎。”陈金甫说。

　　陈金甫认为，2017年的医保目录调整和准入谈判开启了医保战略性购买新纪元，对医药发展模式产生了颠覆性影响与生态重构。“医保的战略性购买中，待遇的服务取向、支付的价值取向、价格的竞争取向，形成了一个新的发展模式和生态。医药行业的发展真正进入了优胜劣汰的大浪淘沙环节，创新驱动迎来初春。”陈金甫说。

　　在这一时代变局下，陈金甫提出，医保治理发展的底层逻辑正发生变化。医保促进医药是靠基金支持还是机制功能、医保支付与医药价格如何厘清治理角色并实现作用协同等成为目前医保治理面临的几大命题。

　　陈金甫表示，医保促进与社商融合需要找准定位，必须把商业健康保险作为新时代健康产业与服务发展的新动能和战略性购买的新支点。

　　“商保与社保的关系不应是传统意义上的板块式集合或支柱式构架，而是应构建一个政府支持、企业运作及各方力量整合的多元融合支付体系。”陈金甫表示，基本保障、福利帮扶、商业健康保险多功能梯度支付体系下，需求多元化拓展促进供给多梯度发展，并催生多维竞争与供给格局，品质和创新将铸造供需秉赋，支付和价格机制将更具活力和效力。

　　他进一步建议，从医药科技创新支付的破局来研究推进社商融合。一是要突破制度瓶颈，建构系统平衡的多层次保障与供需生态;二是要突破路径依赖，搭建共付平台;三是要防范责任失衡，创建信用规则。

责任编辑：郑容