西安市中心医院承认“医患沟通疏漏”，扣罚涉事医生绩效500元

　　一年前，检查指标明显异常未被告知;一年后，被确诊为骨髓增殖性肿瘤。患者曹女士指责医院“漏诊”，院方承认存在“医患沟通疏漏”，并扣罚涉事医生绩效500元，但未就后续服务承诺给出明确意见。

血小板计数超过800，确诊为骨髓增殖性肿瘤

　　6月29日，曹女士因感冒咳嗽到社区卫生服务中心就医，血常规检查结果显示血小板计数624，远超正常参考值范围(125-350)，二次检查仍高达586，医生建议前往大医院做进一步检查。次日，曹女士到西安市中心医院血液科就诊，检验报告单显示血小板计数高达810。

　　图为曹女士血小板计数高达810的检验报告单

　　医生当即安排曹女士住院诊疗。7月7日，骨髓病理学检查报告显示，“符合MPN(需鉴别Pre-PMF与ET)”。(注：MPN，是‌骨髓增殖性肿瘤英文名称MyeloproliferativeNeoplasms‌的缩写)

　　图为曹女士患骨髓增殖性肿瘤的诊断证明书

　　7月8日，西安市血液病研究所出具诊断证明书，确诊为骨髓增殖性肿瘤，建议住院治疗。当前，曹女士在西安市中心医院住院治疗。

　　经网络查询，曹女士得知骨髓增殖性肿瘤又称为“慢性骨髓增殖性肿瘤”。“既然是慢性，那么以前就应该有些征兆。”

1年前检查指标已明显异常，医生未告知患者

　　在翻看以前的医疗检查报告的过程中，曹女士发现，在过去两年里她曾在西安市中心医院做过两次血常规检查。

　　2023年7月，曹女士因心肌炎到西安市中心医院心内科住院治疗，检查发现血小板计数487。主管医生当即邀请血液科会诊，诊断结果为“血小板增多”，出院时书面告知“动态复查血常规，若持续升高需进一步行骨穿、活检及MPN相关基因检测”。因后续无不适症状，曹女士便未再做相关检查。

　　2024年6月，曹女士因急性盆腔炎到西安市中心医院妇科住院治疗，检查报告显示血小板计数598。但直至当月25日出院，主管医生未向患者提及该数值及意义。“血小板计数明显异常，具有专业医学知识的医生怎么会置之不理呢?”曹女士质疑道，“为什么心内科医生在发现指标异常后，能够邀请血液科会诊呢?正是因为妇科医生的不负责任，导致延误治疗，错过早期干预的最佳时机。”

医院承认“沟通疏漏”，扣罚医生绩效500元

　　百度健康关于“妇科炎症会引起血小板数目增高吗”问题的优选回复显示，虽然妇科炎症会引起血小板数目升高，但多为一过性，且幅度有限(如血小板计数在400-500之间)。若血小板计数持续大于450或进行性升高，需排查其他病因。“血小板增多更多与感染、炎症反应、贫血、骨髓疾病等因素有关。”此回复经武汉大学人民医院妇科主治医师蒋丽、上海浦东医院妇科主治医师许菊萍审阅通过。

　　图为曹女士在西安市中心医院接受治疗。

　　曹女士踏上了维权之路。7月8日，妇科病区书面回复，承认存在医师告知不足，已对涉事医生进行批评教育，扣罚绩效500元以示惩戒。这个答复并不能令曹女士满意。

　　7月15日，西安市中心医院医务科向曹女士做出书面回复，确认妇科主管医生违背了医患沟通的基本要求，已对涉事医生进行批评教育、扣罚绩效。对于曹女士提出的“延误治疗”问题，院方表示，“目前暂无证据显示该情况对您造成实际不良后果。”

后续服务承诺无实质内容，患者坚持维权到底

　　在院方的书面回复中，确认曹女士的诊断结果为慢性骨髓增殖性肿瘤原发性血小板增多症伴Pre-MF(骨髓纤维化)，目前给予羟基脲联合干扰素降细胞治疗中。

　　对于后续服务承诺，院方在书面回复中向曹女士表示，“再次为此次沟通疏漏给您带来的困扰深表歉意，感谢您对我院工作的监督与理解。我院将以此为戒，不断提升医疗服务质量，切实保障您的健康权益。”

　　图为西安市中心医院出具的书面回复

　　但在曹女士看来，“所谓的后续服务承诺，并没有实质内容，对我个人而言毫无意义。”此次入院治疗，曹女士预交住院费用1.3万元，当前实际花费已超过4万元。曹女士的丈夫邢先生说，“虽然医院尚未发出催费通知，但从书面回复看，催费是早晚的事儿。”

　　邢先生表示，将就此事申请医疗事故鉴定，“确认医院的过错是否应定性漏诊，医院的过错与患者病情恶化之间是否存在因果关系”。并向医院主管部门反映情况，要求对涉事医生及医院进行严肃处理，督促医院整改诊疗流程，避免类似事件再次发生。

责任编辑：汪编辑