肠道也会中风？出现症状应及时就诊

　　一说起“中风”，大家通常会想到“脑中风”，可能很少有人知道，我们的肠道也会“中风”。近期，长沙各大医院消化内科收治多例“肠中风”患者，大多表现为腹痛、便血、腹泻。什么是“肠中风”?为何夏季多发?如何区分“肠中风”和急性胃肠炎?怎么预防?长沙市第四医院(长沙市中西医结合医院)消化内科主任、主任医师李建国进行了详细解答。

　　突发腹痛，竟是“肠中风”

　　一轮降雨过去，天气又热了起来，各种冷饮大行其道。但是吃冷饮、喝冰水一时爽，对有的人来说却是“高危行为”。60岁的李先生喜欢和老友打篮球，每次打完球后都会到附近小卖部买一瓶冰水，“咕噜咕噜”喝下去，就是一个“爽”字。近日，他喝下一瓶冰水后不到半小时，突发剧烈腹痛。老友们以为他是胃肠炎发作，立刻把他送到医院，结果却让所有人大吃一惊——居然是“肠中风”。

　　无独有偶。近日，68岁的张爹爹突发左下腹阵发性绞痛，伴随腹泻、便血，便后腹痛稍缓解，这种情况持续了3天，吓坏了张爹爹和家人。一家人怀着忐忑的心情来到医院消化内科，医生详细询问病史并进行相关体格检查后，考虑到张爹爹平素身体硬朗、发病时间短、便血量不大，建议完善肠镜检查明确病因，结果提示“降结肠黏膜充血水肿，散在糜烂、溃疡，血管网消失”。医生告诉张爹爹，他是“肠中风”了，需要住院治疗。

　　李建国介绍，“肠中风”是缺血性肠病的俗称，是各种原因引起的肠道血管病变或血液供应不足引发肠壁缺血、缺氧性损伤，轻则腹痛、便血、腹泻，重则还会引发肠坏死、腹腔感染危及生命。

　　“缺血性肠病易误诊，很多患者一开始以为是吃坏肚子，得了急性胃肠炎，从而延误就诊。由于该病进展较快，病情严重时可出现肠坏死、穿孔等并发症，若不及时治疗，可能危及生命。”李建国说，普通人可从症状、诱因等角度，区分“肠中风”和急性胃肠炎。

　　急性胃肠炎患者大多有不洁饮食史，与基础疾病关联较小，整体表现为痛感强烈，腹痛多为绞痛或闷痛、痛感位置游走、压痛明显、揉按可缓解，常伴随腹泻、呕吐、发热、畏寒等感染相关症状。

　　“肠中风”最典型的症状是急性剧烈性腹部绞痛，常为突发性绞痛或持续性钝痛，定位不明确，可局部或弥漫，多位于肚脐、左下腹，多伴有便意，多数在24小时内出现便血症状，多呈鲜红色或暗红色，血与大便混合，并伴有大汗淋漓等症状。还有一些其他消化道症状，如恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻等。

　　夏季多发，主要分为三类

　　“进入夏季，因缺血性肠病前来就诊的患者人数有所增加。”李建国表示，夏季气温高，人体血管处于一种扩张状态，出汗增多，体内血液重新分布，肠道血流量相对减少。如果水分补充不及时，血液黏稠度会进一步升高，易诱发肠道缺血。如果在剧烈运动或高温作业后，马上喝大量温度极低的冷饮，或是即刻吹空调、洗冷水澡，可能导致全身血管收缩痉挛，血液黏稠度增高，出现凝血引起血管堵塞。而胃肠道往往首当其冲，大量冷饮进入胃肠道内可能会引起肠壁内血管收缩、黏膜缺血坏死，增加“肠中风”发病风险。

　　缺血性肠病有明显的高发人群，其中心血管疾病患者(尤其是房颤患者)易形成血栓，血栓脱落便可能堵塞肠道血管;高血压、动脉粥样硬化患者血管弹性变差、管腔狭窄，患该病的风险显著增加;糖尿病、高血脂等代谢疾病患者血液黏稠度较高，也属于高危群体。此外，老年人群和夏季频繁进行户外运动、大量出汗的人群也需提高警惕。

　　具体而言，缺血性肠病主要分为三类：

　　急性肠黏膜缺血，最为凶险，多由血管突发堵塞，进而造成肠道大面积坏死引发，腹部剧痛难忍。普通止痛药物效果有限，病情进展迅速，常伴随恶心、呕吐、便血等症状。

　　缺血性结肠炎，最为常见，以轻度突发绞痛为主，发病后短时间内多会出现血便，若未能及时干预，可能发展为肠坏死。

　　慢性肠系膜缺血，较为普遍，典型表现为规律性餐后腹痛，疼痛感通常在餐后半小时左右出现，持续1至3小时。

　　李建国提醒，一旦出现腹痛、便血、腹泻这三个“肠中风”最常见的症状，患者应第一时间前往医院就诊，切勿居家观察拖延病情。发病后不可自行服用止痛药物，以免掩盖病情、影响医生诊断。明确诊断前，建议暂时禁食、禁水，为后续检查与治疗做好准备。

　　预防“肠中风”，需做好七点

　　炎热的夏季，应如何预防“肠中风”?李建国提醒大家注意以下七个方面：

　　●及时补充水分，避免脱水造成血液黏稠度升高;

　　●低盐、低脂饮食，避免饱食以及摄入过多的油脂;

　　●规避大幅度冷热刺激，减少冰镇饮品摄入，防止肠道血管受刺激发生痉挛;

　　●定期体检，患有冠心病、高血压、高血糖等基础性疾病的人群，需规范控制血压、血糖与血脂，遵医嘱合理使用抗血小板类药物，减少血液黏滞度，避免缺血性肠病的发生;

　　●日常保持规律作息，坚持适度运动，促进全身血液循环，避免血液淤滞;

　　●多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，便秘患者不要用力排便;

　　●激素类、化疗类等特殊药物可能成为发病诱因，要在医生指导下谨慎使用。

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