急救中心专家：识别热射病熟记“三字诀”

　　中暑后猛灌冰水、服用藿香正气水、掐人中，真的能快速缓解不适吗?普通人怎样快速识别凶险的热射病?昨天，针对北京持续高温高湿的“桑拿天”，国家健康科普专家、北京急救中心急救培训科主任医师陈志带来专业科普提示，帮助市民提升防暑防护意识，掌握科学应急急救方法。

　　中暑并非只在正午闷热夜晚更需警惕

　　不少人存在认知误区，认为中暑只会发生在烈日直晒之下。陈志解释，空气湿度偏高时，人体汗液难以蒸发，散热能力大幅下降。当环境气温高于32℃、湿度超过60%且无风，身体产生的热量无法正常散发，热量持续蓄积，就容易诱发中暑。高温暴晒的户外、闷热车间属于高发场景;即便身处室内，门窗紧闭、不开空调形成密闭闷热环境，同样可能出现“居家中暑”。

　　值得重视的是，中暑不只发生在正午。“桑拿天”的夜间，空气湿度大，密闭居室闷热感强烈，同样可能诱发中暑。“夜间睡眠时人体警觉性低，更易发生危险。这类中暑症状隐蔽，老年人和慢病患者体温调节能力弱，往往拖到重症才发现，容易延误救治。”陈志说道。

　　识别热射病熟记“热、干、糊”三字诀

　　“中暑是一个由轻到重连续发展的过程，医学上将其精确分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，及时识别是抢救的关键。”陈志介绍，先兆中暑时，人体体温表现为正常或略高，但会自主感觉不舒服，如：大量出汗、口渴、头晕眼花，这种情况及时脱离热环境并补水，就可缓解;轻症中暑时，体温会升至38.5℃以上，人体出现面色潮红、恶心呕吐、心跳加快等症状。此时已属急症，若不及时处理，会向重症发展。

　　重症中暑，这是最危险的一类，其又分为热痉挛、热衰竭、热射病三个阶段。其中，热射病是整个中暑家族中最危险、最凶险的成员。陈志强调热射病并非突然发生，它往往是在先兆、轻症或热衰竭阶段未及时干预后，病情急转直下的结果。因此，只要出现中暑早期信号，就必须立即行动，阻断向热射病发展的链条。

　　普通市民如何快速识别热射病?陈志强调需要牢记“热、干、糊”三字诀。热：即核心体温≥40℃，触摸患者皮肤有灼热感。干：皮肤干热无汗，这是体温调节中枢失灵、汗腺功能衰竭的典型表现，与热衰竭时的大汗淋漓截然不同。糊：意识障碍，从烦躁不安、胡言乱语，到嗜睡、抽搐，直至深昏迷。这是脑细胞在高温下受损的直接表现，当患者出现这种“预警三联征”时，即可判断为热射病，必须立即启动急救。

　　热射病的救治中降温与送医至关重要。陈志表示，热射病的抢救有“黄金半小时”之说，即从发病到降温的间隔时间越短，存活率越高，因此现场立即降温与拨打120急救电话同等重要。

　　如条件允许，将患者(除头部外)浸泡在1℃-3℃的冰水中，可在15—20分钟内将核心体温降至39℃以下，老人小孩需减少浸泡时间，防止低温症。若无浸泡条件，将患者移至空调房(温度调至最低)，脱去衣物，持续用凉水喷洒全身并配合风扇强力吹风，促进蒸发散热;同时用毛巾包裹冰袋，重点冷敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过处。特别需要提醒的是，救治热射病患者禁用水杨酸类退烧药、禁用酒精擦浴、禁止强行喂水、禁止降温过快或过低，一旦降至39℃即停止主动降温，避免体温过低。

　　中暑急救记牢“移、降、补、送”四步法

　　发现有人中暑，规范开展现场急救，能够挽救生命，阻止病情进展为热射病。陈志建议，按照“移、降、补、送”四步法操作：“移”——立即将患者转移至阴凉、通风处，解开衣领保持呼吸道通畅。“降”——物理降温至关重要，尤其当体温超过40℃时，迅速用凉水擦拭或冷水浇洒全身，还可使用毛巾包裹冰袋、冰镇饮料，冷敷颈部、腋窝、腹股沟等以加速散热，其目的是尽快将体温降至39℃以下，以阻断热射病的发生。“补”——对意识清醒且无呕吐的患者，可饮用富含电解质的果汁、牛奶、蔬菜汁或专业运动饮料、淡盐水。不要只喝纯净水、普通矿泉水。对神志不清者禁止喂水，避免发生窒息危险。“送”——一旦出现高热不退(体温≥40℃)、意识模糊、抽搐或持续呕吐等热射病征兆，应立即拨打120，在等待救援期间持续进行物理降温。

　　·延伸·

　　这些民间防暑“土方法”不能乱用

　　藿香正气水不是防暑万能药。很多家庭常备藿香正气水应对中暑，但专家提示，药剂含有40%—50%酒精，主要适用于“阴暑”(如贪凉感冒)，对于暴晒或高温下的“阳暑”患者，服用后会加重脱水，更无助于降低核心体温，不能用于热射病急救。先兆中暑阶段可酌情服用缓解不适;一旦发展为轻症、重症中暑，服用藿香正气水没有治疗效果。

　　中暑切忌猛灌冰水。不少人认为中暑后大量饮用冰水能够快速降温，实则风险很高。短时间摄入大量冰水容易引发胃痉挛，诱发恶心、呕吐;老人、儿童肠胃耐受度差，大量饮用冰水还会造成体温波动，引发新的健康问题。

　　掐人中无法救治中暑昏迷患者。面对中暑昏迷者，很多人习惯掐人中促其苏醒。陈志表示，掐人中无法解决重症中暑体温调节失衡的核心问题。掐人中是专业的中医手法，大多数普通人没经过专门训练，对于昏迷患者掐人中，不仅延误治疗，还可能因错误动作致使舌根后坠，引发气道梗阻，甚至造成呕吐物误吸导致窒息。

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